超50的脑卒中患者面临营养不良风险出院
瑞典Karolinska研究中心人员发现，脑卒中患者出院三个月后，进食能力依然没有改善，甚至恶化。国内一项临床研究在评估了例卒中患者的营养状况后指出，脑卒中患者营养减退发生率为52.4%，营养不良发生率为33.1%。
营养不良对脑卒中病友究竟会造成哪些危害?
??与营养正常的卒中人群相比，营养不良者6个月病死率或严重残疾率更高
??容易引起肺部感染，降低免疫力
??并发症发生率如褥疮、胃肠道出血、深静脉血栓等显著高于营养正常者
??降低整体功能状态，出现肌肉、皮肤松弛，骨质疏松及损伤愈合能力差等问题
图示:卒中后营养不良可能产生的恶性循环
除了部分病友卒中前营养状态就不太好之外，脑卒中恢复期营养不良的主要原因有哪些?
1.吞咽障碍
吞咽障碍是指卒中患者不能将食物或液体从口腔顺利送至胃内，而易被误吸，也包括咀嚼和舌运动异常等。卒中急性期的患者吞咽障碍发生率达37%-78%。吞咽障碍导致误吸和摄入减少，是卒中后发生营养不良的主要原因。出院三个月后，有吞咽困难的病友仍然有33%，吃饭速度缓慢或需要喂食的人群约有6%。为了避免卒中人群出院后出现营养不良的状态，延长康复期，需要在患者出院时以及出院后三个月对吞咽功能和独立进食能力进行评估，为居家护理提供指导性的意见。家属应当积极配合上述评估。
轻度吞咽困难患者8项照护技巧：
1
进食时抬高床头30-45度
2
将固体食物制作成泥状或糊状
3
不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物例如汤圆等
4
进食稀液体时加入増稠剂或适量的淀粉(如藕粉)以增加黏度
5
注意食物的色、香、味和温度
6
注意观察进餐情况，包括下颌关节的灵活度、舌头的搅拌功能、口唇的闭合度等，防止进食意外
7
加强吞咽动作的训练
8
重视口腔护理，预防细菌、牙菌斑滋生
2.所需能量增加
卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30%，使机体能量消耗和物质分解代谢增强，从而加重营养不良。卒中病友每天的能量摄入应该在-kcal，同时要控制脂肪的摄入，占比不能超过总能量摄入的30%，对于血脂异常的病友，占比不超过总能量的25%。蛋白质应当选用优质蛋白质，蛋白质摄入量不少于60g。如果存在压疮，蛋白质摄入比例还应该提高25%-50%(75g以上)。
优质蛋白质十佳食物排名
蛋白质计算方式：
?一杯牛奶毫升，蛋白质含量3%*=9克?一个鸡蛋(大约50克)，蛋白质含量13%*50=6.5克?一两肉(猪瘦肉、鸡肉、鸭肉等)，蛋白质含量20%=10克?一两鱼(虾)，蛋白质含量20%=10克
饮食指导原则：既要保障合理必须的营养，又要有利于中风危险因素和病因的控制，防止二次中风，促进康复。
预防卒中发生的4条饮食照护原则
01
每天增加一份蔬菜或水果可使脑卒中的危险度降低6%
02
提倡每日饮食多元化，促进营养素摄于合理，严格限制盐的摄入量少于6g/天
03
通过摄入谷类、鱼类、蔬菜、豆类和坚果减少饱和脂肪和胆固醇的摄入量
04
饮酒者控制酒量，男性每日白酒少于1两，啤酒不超过1瓶。女性饮酒者减半。不饮酒者不要饮酒。
日常饮食照护简易操作表
由于脑卒中病友常伴有高血压、糖尿病或高血脂。饮食还应该针对以上慢性病进行调整，对诱发卒中的高危因素进行控制。
高血压
01
限制钠盐摄入，以2-5g/天为宜
02
适当补充含钾高的食物，例如龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等
03
多食降压食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳等
04
少食多餐，每天4-5餐为宜，避免过饱
糖尿病
01
合理控制整体能量摄入
02
控制碳水化合物占总能量55%-65%。选用玉米、荞麦和燕麦，减少米饭和面食
03
增加可溶性膳食纤维，如燕麦麸皮、苹果、柑橘类、香蕉、柠檬等，蔬菜中胡萝卜等
04
控制脂肪和胆固醇的摄入，限制使用动物油，替换成植物油
05
选用优质蛋白质
06
摄入丰富维生素和矿物质
07
定时、定量、规律合理用餐，控制餐后血糖
高血脂
01
单纯性甘油三酯增高：限制总能量，患者常伴有超重或肥胖，因此需要先减轻体重。不宜吃单糖较高的食物，如蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心、罐头等。烹调菜肴、豆浆、牛奶均不加糖。限制胆固醇mg/天，每周食鸡蛋3个。多吃新鲜蔬菜增加食物纤维和饱腹感，又可以供给微量元素和矿物质
02
单纯性胆固醇增高：限制胆固醇摄入量，轻度增高者胆固醇mg/天，中度和重度增高者胆固醇mg/天。限制动物脂肪，适当增加植物油。如果没有超重，能量、糖类及蛋白质无须严格控制。多食蔬菜和水果
03
胆固醇和甘油三酯均高：控制能量，使体重降低并维持在标准范围内。限制胆固醇mg/天。控制糖类摄入。增加蛋白质，占总能量的15%-20%，尤其是豆类中获取的蛋白质。多食新鲜蔬菜和水果
往期文章精选
30%脑卒中患者会复发？如何有效预防？
脑卒中后上肢痉挛怎么康复效果好？
如何有效克服脑卒中后足下垂？
使用4E小程序，康复评估更容易
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.meijiangwang.com/lxcgx/13623.html
