关于痛风的认识和防治,读这一篇就足够
你常常会喝酒特别是啤酒吗?有时会觉得手指关节或者踝关节有疼痛感?这有可能是痛风导致的,什么是痛风?是什么原因造成的痛风?痛风能通过饮食避免或调整吗?《老干部之家-健康》杂志(内搜索“lgbjtjk”即可)曾医院营养科于康教授的一篇文章,他把这个问题说得非常透。分享给大家!
1痛风是怎么得的?
痛风这个名字挺有意思,这个名字不是现代人起的,是古人起的,什么原因呢?过去当然不了解这个病的基础了,但是人们就发现了一个很简单的现象:
就是有这种病的这些人他一被冷风吹,这个关节疼的就加重,你别看是局部,但是这个疼痛会放大,所以人们就感觉到它是不是跟风有关系,就叫痛风,当然这是个粗浅的理解,实际上它是因为有一个关节的基础病变在那里。
痛风的发作是跟一个物质叫嘌呤有关,这个嘌呤是个化合物,存在食品里,当然它不是所有食品里都有,但至少海鲜里就有。
那么这个嘌呤跟痛风的关系到底如何密切?嘌呤通过海鲜吃进去了,吃到体内以后呢,嘌呤就代谢成一种物质叫做尿酸,尿酸理论上讲我们每天吃食物里都有,代谢的产物都可以生成尿酸。
但是如果我的量比较少,我身体里就把这些产生的尿酸排出去了,问题在于如果你吃的嘌呤量太大,超过了我身体代谢尿酸的能力,那么这个嘌呤的代谢尿酸出不去了,就只好在身体里留下来,留在哪呢?血里头,产生高尿酸血症,然后还会进一步发展。
在关键上,在内脏里头沉淀,就会形成一个痛风的关节炎,关节会红肿、热痛,会产生一些痛风病,这就是痛风的发作,它是个慢性发病,但是有很多时候是急性的发作。
如果我总是吃海鲜、喝啤酒,那么我得痛风的机会,要比不吃的人可能大出几倍,甚至十几倍。
2痛风可逆不可逆?
从理论上讲现在来看,一旦戴上痛风这个帽子,好象不太好摘下去,但如果我们从饮食,从其它生活方式方面控制很好的话,就可以让痛风得到控制,所以大家不要有这个负担。
预防痛风的两大原则:
■尽量别吃高嘌呤的东西,或者少吃,换句话说,你这个吃的食物里头总的嘌呤量越低,你得痛风的机会就越小;
■要增加它的排出,不能堵掉它,什么原因会堵掉呢?比如说有的时候我大量的饮烈性的酒,这条通道可能就被堵掉了,或者很胖,很胖的人又不恰当的减肥,都可能引发堵掉的障碍,像这样的情况,就有可能造成我即便吃嘌呤的量不多,但是我比别人排出去的少,我们最后要看的就是这个嘌呤在你身体里留下多少。
2得了痛风怎么办?
如果要从饮食上治疗痛风,眼睛就盯着嘌呤值,那还不够。
■首先一点是要看自己的体重,体重越接近合理、正常,治疗痛风的效果越好。
■其次要控制会引起肥胖,高热量的东西,一个是油,一个是糖,现在很多医学研究已经发现了,一个痛风的患者他往往是高油、高脂肪的摄入者,这两个是伴随发生的,所以任何高脂肪的肥肉、油炸食品、动物内脏等等,都是跟海鲜一样富含嘌呤的,所以不管是从控油的角度,还是从控嘌呤的角度,脂肪量要降下来。
■第三点我们要注意要增加它的排泄,另外还要有增加它排泄的动力,怎么做呢,我多喝水,我多吃有利于尿酸排泄的食物,比如像蔬菜、水果等等,可以产生一个什么效果,就是我本身吃进去的嘌呤不多,然后又可以把身体里多余的尿酸排出去。
我们怎么知道哪些食物所含的嘌呤高与低?以下分类可供参考↓
高嘌呤食物:动物的脑、心、肝、肾、骨髓、鱼籽、海参、酒
中嘌呤食物:猪、牛、羊肉,鸡鸭肉,贝类、干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇
低嘌呤食物:大麦、小麦、水果、鸡蛋、牛奶、蜂蜜、植物油、咖啡、调味品
我们可以看出,中嘌呤食物里面还有扁豆、菠菜和蘑菇,首先大家清楚植物性食物里面并不是纯粹都是低嘌呤的,它里头有些食物含嘌呤也比较高的,比如说我吃很多的干豆类,对痛风患者就不注意,其实这个也不能多吃,但是动物性食品里的嘌呤比植物性食品里面的嘌呤,即便是量一样,动物性食品更容易使你痛风发生。
我们知道痛风主要是慢性发病,但有些人突然因痛风疼的都钻心了,走不动路了,这是急性发作期了,在急性发作期的时候,这个时期的营养要卡的稍微狠一点,限制严一点。
并不是让大家不吃,而是说这个时候吃的食物大约就是这么几类:
■第一类你得吃粮食,粮食里头米饭、馒头各种主食里嘌呤是低的,而且这是我们的能量基础,所以该吃多少吃多少,这里头要注意,不要用油炸的方法去做。
■第二个类要吃什么呢,吃既嘌呤低又蛋白高的食物,一个是牛奶、一个是鸡蛋,这两样是一定要保证的,但是不能放开。
假如说我是个急性发作期的患者,如果胖或者血脂高,可以用脱脂的牛奶,如果我是个伴随有糖尿病的一个患者,那么喝无糖的酸奶,如果我什么情况都没有,可以喝全脂的,但是一天要保证一到两袋牛奶,一袋的量大概是毫升。
还要吃一个完整的水煮的鸡蛋,有些人可能不吃蛋黄,担心自己的胆固醇高了,这时候蛋黄你可以减半,吃半个。有的人说我实在不敢碰蛋黄,那怎么办,那就别吃,可以把蛋黄去掉,吃两个鸡蛋清。
■第三类是什么?就是我们刚才说的绿色的青菜加上适量的水果,青菜可以一天吃到一斤左右,水果吃一到两个就可以了,也不要吃太多。
3痛风患者要会喝水
对所有人来说饮水是营养学的一个大课题,对痛风患者来说这个课题就重中之重,重在哪里呢?
就是我合理的饮水的话,可以把更多的尿酸带出体外,这里头合理二字后面有两层含义。
■第一层含义是喝多少量的水,这里头有学问的。
如果你没有任何其它内脏的问题,作为一个痛风患者的话,一天的饮水量平均树值是0毫升,这个0有一部分是从食物吃进去的,比如说你喝粥,我吃一个水果,我喝牛奶都有,那么这部分水大概占一千毫升,剩下的还有一千五百毫升,从正常喝水里边来,怎么来衡量呢,差不多我们喝那种矿泉水,大概多毫升一瓶,我一天要喝至少三瓶到三瓶半。
如果在夏天还要再多喝一些,但是要注意,这个量是针对没有内脏的问题,而在痛风的朋友里头有一部分人可能出现痛风肾,严重的可能有肾功能的一些障碍,这个时候你喝水量就不能那么放开了,要听大夫的指导,要根据尿量来决定饮水。
■第二层含义表现在可喝什么样的水。
0毫升里头,你喝1毫升的喝碳酸饮料,含糖的饮品或热量高的饮品,这个肯定不行。我们说的喝水,是喝白开水、矿泉水,有些人说我喝点淡的茶水,也可以,或者说我自己用鲜果榨的一些鲜果汁也可以,我不希望你去喝外面买的那些饮料。
2痛风防治还需系统
吃的问题是整体痛风防治里头的一个基础措施,但并不代表全部,很多人觉得我是不是一吃就万事大吉了,严重情况下,一定要在干预饮食控制营养的合理基础之上,你要注意药物的使用,你要注意整体生活方式的调节,那么这个过程医院去看门诊,要有专业的医生来指导你怎么用药,然后配上合理的营养,这样就使你整个的痛风防治变成了立体的一个措施了。
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本期编辑:杜宝齐本文作者:于康
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