胎儿畸形
1孕前检查
孕前检查1、肝功能：检查肝功能的各项指标，可诊断有无肝脏疾病、疾病程度以及评估临床治疗效果等。如果母亲患有病毒性肝炎却没有及时发现，会造成早产，甚至新生儿死亡。而且乙型肝炎病毒是可以直接传播给宝宝的，应该加倍小心。
、血常规：及早发现贫血等血液系统疾病。如果母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会秧及宝宝，给他带来一系列影响，如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。需要提醒你，此时有必要顺便了解妻子的血型，以备不时之需。
3、ABO溶血检查：包括血型和ABO溶血滴度的检查，主要是为了避免新生儿溶血症。如果妻子的血型为O型，你为A型或B型，或者有不明原因的流产史，应重视此项检查，以避免新生儿溶血症。
4、胸部透视：有助于结核病等肺部疾病的诊断。如果怀孕后却发现患有结核病，会让用药受到很大的限制，治疗起来很困难。而且，活动性的结核会因产后的劳累而加重病情，还有传染给小宝宝的危险。
5、妇科内分泌全套：包括月经不调等卵巢疾病诊断。如果妻子患卵巢肿瘤，即使为良性，也会给孕育带来危险。因为怀孕后子宫不断增大，会影响对肿瘤的观察，甚至带来流产、早产的遗憾。
6、白带常规：主要是筛查滴虫、霉菌、细菌的感染。如果妻子患有性传播疾病，应彻底治愈后再怀孕，不然会引起流产、早产、胎膜早破等危险。
7、尿常规：有助于肾脏疾病的早期诊断。在怀孕期间，身体的代谢增加，会加重肾脏的负荷。十月怀胎，对母亲的肾脏系统无疑是一个巨大的考验。因此，若此时发现你的妻子有肾脏疾患，应征求医生的意见，做出正确的选择。
8、大便常规：主要用于诊断消化系统疾病、寄生虫感染。例如弓形虫感染，如果不及早发现，容易带来流产、胎儿畸形等严重后果。
疾病概述胎儿先天畸形是指由于内在的异常发育而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷，又称为出生缺陷。人类具有较高的出生缺陷率，国外发病率约15%。，国内发病率约为l3.7‰。出生缺陷发生顺序依次为：无脑儿（anencephalus）、脑积水（hydrocephalus）、开放性脊柱裂（bifidspine）、脑脊膜膨出（meningocele）、唇裂、腭裂（deftpalate）、先天性心脏病（congenitalheartdisease）、1三体综合征（1一trisomysyndrome）、腹裂（celoschisis）及脑膨出（eneephalocele）。
十月怀胎一朝分娩。父母的喜悦是可以想象的。如果生下一个畸形儿，不但家长受到很大的刺激，而且孩子本身的痛苦更是难以名状。那么，畸形儿是怎样产生的呢？导致先天性畸形的原因相当多，除了先天的因素之外，也有许多后天的因素会导致畸形儿，但是仍有许多畸形的原因不明。畸形原因包括：基因—染色体或是单一基因缺陷占0～5％，胎儿感染—巨细胞病毒、梅毒、德国麻疹、弓浆虫病等占3～5％；母体的疾病—糖尿病、酗酒、癫痫疾病等疾病占4％；接触毒品、药物、放射线等占1％；多重原因或是未知导致的畸形。大多数的先天性畸形大多不是遗传，遗传因素只占了所有畸形的三分之一到四分之一，同时也只有一小部分（大约10％）的畸形和所谓的致畸胎物质有关。
尤其在受孕以后的15～60天左右，正是胚胎器官成形的时间，万一受到有害物质的影响，特别容易造成胎儿畸形。怀孕的头三个月是胎儿神经管发育的关键期，因此，为了避免胎儿的异常，准妈妈应尽量避免各种不良因素，如烟酒环境，有害化学物质，新装修的房屋，空气不流通的环境等等，并且提高自己免疫力，免受病毒感染，更不要私自服用药物。同时，定期做产前检查，配合好医生，也是避免异常新生儿出生的积极手段。
3防治措施下面几种情况应该引起广大孕妇的高度注意
1、孕早期发生高热的妇女。怀孕早期有过高热的妇女，孩子即便不出现明显外观畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力较差。这种智力低下是由于高热造成胎儿脑神经细胞死亡，使脑神经细胞数减少所致，这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。
、爱接近猫狗的孕妇。很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。据有关资料显示，在英国，由于孕妇亲近猫给婴儿造成不良后果的，约占染病孕妇的40%，每年约有名婴儿被猫所害。
3、每天浓妆艳抹的女性。据美国的一项调查表明，每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不浓妆艳抹的1.5倍。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质被孕妇的皮肤和粘膜吸收后，可透过血胎屏障，进入胎血循环，影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。
4、孕期精神紧张的女性。人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制，内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某睦组织的融汇作用，如果发生在妊娠期间的前3个月，就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。
5、饮酒的女性。孕妇饮酒，酒精可通过胎盘进入发育胚胎，对胎儿进行严重的损害。妊娠期每天饮杯酒以上，可对胎儿有影响以至危险；每天饮酒-4杯，则有畸形发育的危险。如脑袋很小，耳鼻极小和上嘴唇宽厚等。
6、吃了霉菌素食物的女性。有关专家指出，孕妇若食入被霉菌素污染了的食品(霉变食物)，霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿，引起胎儿体内细胞染色体断裂。要做好产前检查和遗传咨询；凡具有下列情况之一的孕妇，在怀孕4～6个月时，都应进行产前检查和遗传咨询，并进行相关的产前诊断。
●年龄在35岁以上的孕妇。因卵子老化，染色体容易发生突变，产生胎儿先天性畸形或先天愚型儿的危险性较大。
●曾生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形胎儿的妇女。再次怀孕后，应进行产前检查和遗传咨询。因为她们再次生育同类异常孩子的危险性较一般孕妇高得多。
●有习惯性流产、多次胎死宫内的妇女。再次怀孕后，要进行相关项目检查。因为这种情况有可能是由夫妇一方或双方染色体异常引起的，再次怀孕，仍可出现畸胎。
●家族中有先天性代谢性疾病的患者，或孕妇本人曾生育过代谢性疾病患儿。孕期应做产前检查和遗传咨询。
●夫妇双方均为同一种地中海贫血患者。
●怀孕早期，曾患过风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹等病毒感染的孕妇。因易感染给胎儿发生畸形，皆应作相关的检查。
●孕前及孕期饲养宠物并经常接触宠物的孕妇。宠物尤其是猫，是弓形体病的传染源。孕妇感染后生下的婴儿可能患有脑积水、脑钙化、先天性失明等畸形。
●孕早期曾服用可能致胎儿畸形的药物，或接受过放射线诊断或治疗的孕妇。都要进行产前检查和遗传咨询，并进行相关产前诊断。
怀孕后3个月是发生畸形的高危时期，因此孕早期尽可能不做腹部X线透视或摄片，否则有引起先天性心脏缺陷、小头畸形、死胎等危险。另外应该尽量减少电脑的使用辐射。同时，孕早期应用雌激素、雄激素及孕激素，可引起胎儿性别的变化及其他畸形。孕妇连续用链霉素可致新生儿耳聋。此外，四环素、激素类的药物都有致畸的报道，所以妊娠期用药应在医生指导下合理使用。不仅如此，准父母长期大量饮酒、吸烟，都有可能产生死胎、低体重儿、智力低下等情况。
同时，孕妇病毒感染也是导致畸形儿的原因之一，常见的是孕早期母亲患流感、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染，可使胎儿患小头畸形及脑积水、脑钙化等组织或器官畸形。目前科学家已证明，有一部分神经管畸形与饮食中缺乏叶酸和锌有关，因此我国卫生部建议，新婚妇女从结婚时起到孕后3个月，应每日服用O.4毫克叶酸片。也可注意摄食富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、豆类、酵母、动物肝、苹果、柑橘、橙汁等。叶酸的每日供给量成人应为0.4毫克，孕期为0.8毫克。要得到足够的叶酸，饮食应选择叶酸含量丰富的食品，以深绿色蔬菜、豆类、肝脏等最好；也可选用强化食品，如某些奶粉等。锌的主要食物来源是：肉类、海产、麦胚、芝麻、深色蔬菜及豆类。祝愿你培养出健康、美丽的祖国花朵。
4病因分析1、孕期滥用药物
女性在受孕期滥用药物，会直接影响体内胎儿的生长发育，有时也会造成早产、流产或死胎等现象，所以一旦发现怀孕必须进行仔细检查或者放弃怀孕。
、孕期感染病毒
感染病毒不仅会影响母体的健康，而且也会对胎儿构成一定的危险，比如典型的梅毒血清检查及艾滋病病毒。艾滋病不用多说，相信每个准父母都不希望无辜的孩子出生。梅毒会影响胎儿发育，而且引起母体的妇科疾病，影响受精卵着床，如果不治疗很可能造成以后的不孕。
3、孕期间性生活无度
怀孕对女性来说不能跟完成任务一样，怀上了就算达到业绩了，毕竟卵子和精子都有一个生长周期，所以频繁性生活孕育的胎儿质量不会很高，而且很容易流产或早产。
4、孕期过度疲劳或大喜大悲
休息不好、精神压抑，都会影响卵子与精子的结合，过度疲劳会使胎儿脑供氧不足，影响胎儿发育。
5、孕期间大量吸烟、酗酒
孕妇吸烟会使胎儿发育迟缓，体重下降，容易早产或患先天性心脏病，还影响孩子的智力。孕妇酗酒，会使胎儿得胎儿酒精中毒综合症，引起胎儿畸形。
6、娠期接触有害、有毒物质
孕妇过多地接触化学农药、铅、X射线等会使胎儿畸形，也可能会使胎儿患白血病、恶性肿瘤等疾病。
7、孕期玩猫、狗等宠物
否则有可能使孕妇感染上各种病菌，如弓形体感染菌，并直接传染胎儿，使胎儿畸形。
8、在35岁以上的孕妇
因卵子老化，染色体容易发生突变，产生胎儿先天性畸形或先天愚型儿的危险性较大。
9、生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形胎儿的妇女
再次怀孕后，应进行产前检查和遗传咨询。因为她们再次生育同类异常孩子的危险性较一般孕妇高得多。
10、惯性流产、多次胎死宫内的妇女
再次怀孕后，要进行相关项目检查。因为这种情况有可能是由夫妇一方或双方染色体异常引起的，再次怀孕，仍可出现畸胎。
11、中有先天性代谢性疾病的患者，或孕妇本人曾生育过代谢性疾病患儿。
1、双方均为同一种地中海贫血患者。
因此要预防胎儿畸形，首先就要避免以上情况，另外孕前检查也特别重要，能在源头阻止胎儿畸形的发生。
5诊断检查孕期检查唐氏综合征筛查，非必检项目。就是通过检测准妈妈血液中甲型胎儿蛋白(AFP)及人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的浓度，察看胎儿是否存在染色体方面的异常。
检查时间段：14周+6天～18周+6天，最好是在16～18周之间。
为什么要严格控制检查的时间？
因为无论是提前或是错后，都会影响检查结果的准确性。如果错过了时间段，无法再补检，只能进行羊膜穿刺检查。
检查的方法：
少量抽取准妈妈的静脉血，很安全，对准妈妈和胎儿都不存在危险性。
哪些人需要做：
(1)年龄大于35岁
()曾经有过异常孩子的分娩史，比如生了一个脑积水的孩子。
(3)有不明原因的胚胎停止发育或者胎停育。
(4)产前出血。妊娠期间有阴道出血。
(5)在妊娠早期有服药史，又不知道这个药到底有没有影响。
(6)在妊娠早期的时候，有过有害物质的接触史。
(7)有家族史。孕妇本身虽然没有既往的情况，但是确实有明确的家族史，第一次怀孕就应该做唐氏筛查。
如何看检查结果：
医生会将甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值以及准妈妈的年龄、体重、怀孕周数等数值输入电脑，由电脑计算出胎儿出现唐氏综合征的危险性。如果化验结果显示危险性低于1/70，就表示危险性比较低，胎儿出现唐氏综合征的机会不到1%。但如果危险性高于1/70，就表示胎儿患病的危险性较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛膜采样检查。
6治疗多数非致死性畸形不需要在孕期进行外科干预，如先天性心脏病等，可在出生后进行手术治疗。但部分胎儿畸形可能影响胎儿的宫内安危，需要在孕期进行干预。由于手术风险大、技术要求高，目前多数胎儿宫内治疗尚处于试验性阶段。
1.宫内治疗
胎儿镜手术主要应用于治疗双胎输血综合征或减胎术。国外有报道用于治疗胎儿膈疝、脑脊膜膨出、泌尿道梗阻等。
.产后治疗
如脑积水的脑室分流手术、唇腭裂的修补术、先天性心脏病的手术治疗、苯丙酮尿症的药物治疗等。
7预防1.婚前医学检查，通过检查发现的一些疾病，如乙肝、性病等，这些疾病都是会影响后代的健康，引发胎儿畸形，只有治愈后才能怀孕；
.做好怀孕前的准备工作，做到有准备、有计划的怀孕，进行一些必要的检查，如风疹病毒检测。风疹病毒感染会导致胎儿先天性的心脏病及先天性的耳聋、白内障等畸形，可以通过打风疹疫苗来预防风疹病毒感染。
3.孕前服用叶酸：怀孕前三个月开始服用叶酸，可有效预防胎儿神经管畸形。
4.高危孕妇应行产前咨询。
5.怀孕后定期产检：避免接触不良环境和药物，戒酒戒烟，做唐氏筛查，B超检查等，必要时行产前诊断，及时发现胎儿畸形。
6.需要用药时应咨询医生，避免用药不当影响胎儿。
8饮食禁忌1、久存的土豆
土豆中含有生物碱，存的越久的土豆生物碱含量越高。过多食用这种土豆，可影响胎儿正常发育，导致胎儿畸形。当然，人的个体差异很大，并非每个人食用后都会出现异常，但孕妇还是不吃为好，特别是不要吃长期贮存的土豆。
温馨提示：如果吃土豆时口中有点发麻的感觉，则表明该土豆中还含有较多的龙葵素，应立即停止食用，以防中毒。
、缺乏叶酸
造成胎儿畸形的原因和种类很多，其中由于叶酸缺乏所引起的胎儿畸形却鲜为人知。叶酸缺乏可能会引起先天性神经器官畸形，即脊柱裂、无脑儿、脑膜膨出。这三种先天性疾病在我国北方一些农村发生率较高。
近年来研究发现，叶酸具有防止神经器官缺陷的作用。美国食品与药品管理局提议，每位育龄妇女每日需摄入微克的叶酸，这对妊娠早期尤为重要，因为早期正是胎儿神经器官发育的关键期。
叶酸属于维生素的一种，是饮食中重要的成分，它含在肝脏、笋、水果、小麦及绿色蔬菜中。为了下一代的健康，孕妇一定要纠正偏食的不良习惯，常食和多食富含叶酸的食物，如菠菜、牛奶、动物肝脏、水果、西红柿等，以消除或减少叶酸缺乏的可能。
3、吃过敏性食物
据美国学者研究发现，约有50%的食物对人体有致敏作用，只不过有隐性和显性之分。这些过敏食物经消化吸收后，可从胎盘进入胎儿血液循环中，妨碍胎儿的生长发育，或直接损害某些器官，如肺、支气管等，从而导致胎儿畸形或罹患疾病。孕妇食用过敏食物不仅能流产、早产、导致胎儿畸形，还可致婴儿多种疾病。
4、孕妇不宜吃热性香料
八角茴香、小茴香、花椒、胡椒、桂皮、五香粉、辣椒等热性香料都是调味品，但孕妇食用这些热性香料则不适宜。妇女怀孕，体温相应增高，肠道也较干燥。而热性香料其性大热且具有刺激性，很容易消耗肠道水分，使胃肠腺体分泌减少，造成肠道干燥、便秘或粪石梗阻。肠道发生秘结后，孕妇必然用力屏气解便，这样就引起腹压增大，压迫子宫内的胎儿，易造成胎动不安、胎儿发育畸形、羊水早破、自然流产、早产等不良后果。所以，孕妇孕期应避免食用热性香料。
5、烟、酒、咖啡及含有酒精、色素、防腐剂的饮料
孕母吸烟后，血液中一氧化碳含量增加，会导致胎儿发育不良，出生后先天性心脏病及唇裂、腭裂、幽门狭窄的发生率增加。过多饮酒会导致胎儿生长缓慢、面部畸形、出生后智力发育迟缓。
6、不宜食用霉变食品
当孕妇食用了被霉菌毒素污染的农副产品和食品，不仅会发生急性或慢性食物中毒，甚至可殃及胎儿。因为在妊娠早期～3个月，胚胎着床发育，胚体细胞正处高度增殖、分化阶段，由于霉菌毒素的侵害，使染色体断裂或畸变，有的停止发育而发生死胎、流产，有的产生遗传性疾病或胎儿畸形，如先天性心脏病、先天性愚型等。
7、过多的酸性食物
我国民间历来有用酸性食物来缓解孕期呕吐的做法，这些方法是不可取的。
研究发现，孕妇过多地食用肉类、鱼类、巧克力、白糖等酸性食物，其体液会发生变化，形成一种“酸化”，进一步促使血中儿茶酚胺水平增高，从而引起孕妇烦躁不安等消极情绪。这种不良的消极情绪，可以使母体内的激素和其他有毒物质分泌增加，则是造成胎儿腭裂、唇裂及其他器官发育畸形的一个重要原因。
8、含有弓形虫的食物
在怀孕早期急性感染弓形虫会导致胎儿脑积水、小头畸形、脑钙化、流产、死胎等，新生儿可有抽搐、脑瘫、试听障碍、智力障碍等，其死亡率达7%。
几乎所有哺乳动物和禽类(如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等)都可以传染弓形虫。人类的传染源主要是这些动物的肉类，如火锅的烫涮时间过短、烧烤的温度不够，肉食的弓形虫没有杀死，就有传染的危险；生肉和熟食共用一个切菜砧板，生肉上的弓形虫就会污染熟食。因此，肉类一定要煮熟了再吃，生肉和熟食一定要分开放。
9、猪肝
芬兰和美国已向孕妇提出了应少吃猪肝的忠告。因为在给牲畜迅速催肥的现代饲料中，添加了过多的催肥剂，其中维生素A含量很高，致使它在动物肝脏中大量蓄积。孕妇过食猪肝，大量的维生素A便会很容易进入体内，对胎儿发育危害很大，甚至会致畸。维生素A超量几乎对身体各个部分都会造成损害，包括眼睛、骨骼、血液、皮肤、中枢神经系统、肝脏、生殖和泌尿系统。
10、金枪鱼
美国环保团体发现连同金枪鱼在内的7种海产，水银的含量严重超标，孕妇经常食用会产下畸胎。有香港医生指出，胎儿在母体吸收过量水银，会影响脑部神经发育，将来学习能力会有缺陷，以及智力发展迟缓等后遗症。
准妈妈应减少食用罐头的金枪鱼、鳕鱼及狭鳕，因为这类罐头鱼的水银含量也很高，食用的分量应以每月一次为限。
11、受污染食物
孕妈咪缺乏无机盐或微量元素能致胎儿畸形，孕妇经常食用被污染的食物同样会引起胎儿畸形。被DDT、六六六等有机氯农药及有机汞农药西力生等蓄积性较强的农药污染的食物进入机体，毒物就会在孕妇体内蓄积经血液循环进入胎盘导致胎儿中毒，从而引起流产、畸胎、死胎等。因此，受污染的食物千万不能吃。[1]
9注意事项1、射线和辐射
有的准父母焦虑地询问，他们在孕前曾经接受过X射线，有的甚至是已经知道怀孕了，但因单位例行身体检查而接受了X光照射。X射线对人体的伤害是公认的，不用说胎儿，就是成人也会被杀伤细胞。
X射线不但可造成胎儿畸形、流产、死胎等，还可增加小儿10年后血癌的发生率。即使是在孕前3个月接受X光照射，也仍可对胎儿造成影响。为此，结婚后就应注意避免X光照射。
电脑，电视更是人们日常不可缺少的先进工具。电脑或电视显示屏辐射对胎儿到底会造成多大的影响?就目前所查阅的资料看，尚没有医学专业界的权威人士所做的定论，尚缺乏大规模的人群对照研究。
从理论上讲，显示屏的辐射量对人体是安全的。但对精子、卵子，受精卵、胚胎、胎儿是否安全?为了优生，建议还是提前做好准备，在孕3个月前减少在显示屏前的净工作时间。每日最好在-4小时之内。尽量保持与显示屏距离在70厘米以外。
、药物
国外曾经有过报道，孕妇在孕期服用过药物的占70-80%，在新生儿出生缺陷中，可能有-3%是由于药物引起的，还有一半以上原因不明的出生缺陷儿中，可能与药物和疾病的相互作用有关。服用对胎儿有害药物大多数是在不知道怀孕时服用的，特别是孕初期的妊娠反应当做疾病对待，无意中服用很多药物，当知道怀孕时，又忧心忡忡，当寻求医生的帮助时也往往得不到满意的答复。因为，什么都不是百分之百的，绝对肯定的答复很少。解决的办法就是结婚后首先想到是否怀孕了，永远把这放在第一位，慎重用药。另外，有些准父母有些矫枉过正了，在什么情况下都不吃药。
药物对胎儿的影响与胎龄有关，胚胎期(孕～8周)对药物最敏感，也就是说在孕早期，服用药物应倍加小心，最好不使用任何药物。除非有以下3种情况：
(1)孕妇有明确的病症；
()孕妇所患疾病对胎儿的影响大于药物的影响；
(3)疾病已严重影响了孕妇的健康。
此时选择药物的种类就显得异常重要了，选择既治病副作用又小的药物，需要医生精心筹划，而不是拿起笔来就开药方。
3、遗传疾病
如血友病，女方携带基因者应干预胎儿性别，因为，血友病是母亲携带致病基因，男孩可能患病，若父亲是血友病患者，则女儿可能是致病基因携带者，所以，父亲是血友病患者时，应生育男孩。母亲是血友病致病基因携带者，则应生女孩。还有一些染色体异常遗传疾病就不一一列举了。
4、病毒感染
由于肝炎病毒有了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，且乙肝病毒尚无致胎儿畸形的报道，因此，乙肝病毒感染不再令准父母惊慌，而要把注意力集中在STORCH上。
-End-
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