糖尿病友该怎么吃
首先看一下营养治疗的目的
1.是病人达到理想体重，为儿童、青少年的生长发育提供足够的热量，保证孕妇、乳母的营养需要；
2.达到营养平衡，改善机体营养状态；
3.合理控制热能，维持标准体重。
营养治疗的原则
1.成人标准体重计算公式
成人标准体重=（身高cm-）*0.9
2.碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量原则
碳水化合物热量占总热量55%~65%
脂肪热量占总热量20%~25%30%
蛋白质热量占总热量10%~20%
在临床上经常发现很多糖尿病患者的饮食结构是不正确的：不吃碳水化合物等主食，而蛋白质和脂肪吃的多，导致能量结构不平衡，病人血糖很难达标！因为患者往往不吃碳水化合物会通过吃脂肪和蛋白质替代，脂肪和蛋白质在肝脏中会转化成糖，而脂肪的热卡是碳水化合物和蛋白质的2倍！哪些食物含碳水化合物较高呢？
1.双糖类：蜂蜜、糖浆、白糖等；
2.多糖类：米面等谷类，主要含淀粉，土豆、山药等根茎类食物；
3.果糖：水果类；
4.蔬菜类含少量碳水化合物，含较多纤维。
蛋白质摄入多少合适呢？
1.成人每天1g/kg，儿童、孕妇、乳母、消耗性疾病每天1.2-1.5g/kg；
2.控制蛋白质与肾功能的关系，肌酐升高和透析病人，美国指南不超过1.3g/kg；
3.出现微量蛋白尿，每天0.8g/kg；
4.大量蛋白质减至每天0.6g/kg，但研究报告发现治疗后3个月出现蛋白质营养不良。
脂肪摄入多少合适呢？
脂肪热量占总热量20%~25%30%，成人每天0.8-1g/kg，肥胖者予以低脂饮食（40g/天），减少饱和脂肪酸摄入，其量应少于总热量的10%，胆固醇的摄入mg/天。
摄入维生素的注意事项有哪些？
1.病人糖异生过程旺盛，B族维生素消耗增多；
2.尤其是用二甲双胍的病人注意检查维生素B12的缺乏；
3.维生素B12可改善神经系统症状；维生素C可预防因其缺乏而引起的微血管病变。
食物纤维主要存在于哪些食物及建议摄入量是多少？
1.水溶性纤维主要存在于：燕麦、大麦、水果、蔬菜
2.非水溶性纤维存在于：豆类、各种种籽的外皮，如麦麸
3.成人每日平均摄入食物纤维量为10-30g/天
钠盐的建议摄入量
1.限制钠盐摄入，每天0mg（盐7.6g）；
2.高血压每天摄入钠应2mg。
举个例子教你营养如何分配
而在实际生活中很难掌握每种食物的量，下面通过食物交换法和食品分类教糖尿病友如何正确的吃！
食物交换法
食品交换份是一种常用的衡量热量大小的单位，通常约定每1个交换份产生90千卡的热量，也就是一份不同类食物交换份所提供的热量是相同的，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相近，即四大类食物中，每份食物所含热量约90千卡，患者在安排饮食的时候可以根据自己的喜好在同类食物间任意互换。知道了每日所需总热量，利用食品交换份，您可以为自己计算每日所需交换份：
每日所需交换份﹦总热量÷90
李先生每日所需食物交换份：(～)÷90=15～19份
可选择17份，总热量千卡，如果体重降到正常，可以选择19份。
周老师每日所需食物交换份：(～)÷90=13～17份
可选择15份，总热量千卡，如果体重降到正常，可以选择17份。
那么，您每天需要的热量，每日所需的食物交换份，您给自己算出来了吗？
把每种食物能产生90千卡热量的重量作为1个食物交换单位（简称单位）
如1个交换单位用以下食物代替大概有多少：
米23克；面粉24克；鸡蛋50克；牛奶毫升；淡馒头半个（1两1个）都是90千卡的热量。
食品分类
食品交换份法将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡，同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换。
首先，我们看一下食品交换份的四大类（8小类）基本内容：
四大类(八小类)食物是指：
①谷薯类—谷薯类；
②菜果类—蔬菜类、水果类；
③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类；
④油脂类—坚果类、油脂类。
下面用图片更形象的告诉大家以上食物分类中1个交换单位（90千卡）到底是多少!
可以看出同等1个交换单位的蔬菜和鱼类的在同类食物中的量较多，鼓励糖尿病患者多吃蔬菜和鱼类蛋白！
食品交换份法将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡，同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换。
首先，我们看一下食品交换份的四大类（8小类）基本内容：
四大类(八小类)食物是指：
①谷薯类—谷薯类；
②菜果类—蔬菜类、水果类；
③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类；
④油脂类—坚果类、油脂类。
具体可参考下表：
四大类食物1个交换份重量
组别
类别
每份重量
每份热量
谷薯类
1．谷薯类．
25克（1/2两）
90千卡
菜果类
2．蔬菜类
克（1斤）
90千卡
3．水果类
克（4两）
90千卡
肉蛋类
4．大豆类
25克（1/2两）
90千卡
5．奶制类
克（3两）
90千卡
6．肉蛋类
50克（1两）
90千卡
油脂类
7．硬果类
15克（1/3两）
90千卡
8．油脂类
10克（1汤匙）
90千卡
谷薯类，1个交换份重量含碳水化合物20克，蛋白质2克，产生90千卡热量，具体您可以参考下表等值谷薯类食品交换表
食品
重量(g)
食品
重量(g)
大米、小米、糯米、薏米
高粱米、玉米碴
面粉、米粉、玉米面
混合面
燕麦片、莜麦面
荞麦面、苦荞面
各种挂面、龙须面
通心粉
绿豆、红豆、芸豆、干豌豆
25
25
25
25
25
25
25
25
25
干粉条、干莲子
油条、油饼、苏打饼干
烧饼、烙饼、馒头
咸面包、窝头
生面条、魔芋生面条
马铃薯
湿粉皮
鲜玉米（1中个带棒心）
25
25
35
35
35
谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量的主要来源，每天应该吃～克，“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品。土豆、山药、红薯、南瓜等食物淀粉含量较高，可以用来代替主食。蔬菜类：1个交换份重量提供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡
具体您可以参考下表
等值蔬菜类食品交换表
食品
重量(g)
食品
重量(g)
大白菜、圆白菜、菠菜、油菜
韭菜、茴香、圆蒿
芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔
西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜
黄瓜、茄子、丝瓜
芥蓝菜、瓢儿菜
蕹菜、苋菜、龙须菜
绿豆芽、鲜蘑、水浸海带
白萝卜、青椒、茭白、冬笋
倭瓜、南瓜、菜花
鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗
胡萝卜
山药、荸荠、藕、凉薯
茨菇、百合、芋头
毛豆、鲜豌豆
70
蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低，保证蔬菜的摄入，每天蔬菜摄入量要达到～克，同时限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升。
水果类，1个交换份重量提供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡
具体您可以参考下表
等值水果类食品交换表
食品
重量(g)
食品
重量(g)
柿、香蕉、鲜荔枝（带皮）
梨、桃、苹果（带皮）
桔子、橙子、柚子（带皮）
猕猴桃（带皮）
李子、杏（带皮）
葡萄（带皮）
草莓
西瓜
还可以参考下表：
分类
含糖量
（每克水果）
水果种类
热量
（每克水果）
适量食用
＜10克
猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等
20－40千卡
谨慎食用
11－20克
桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等
50－90千卡
不宜食用
＞20克
干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等
千卡
很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果，但有一定的条件，在血糖控制比较理想时：空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5%
肉蛋类，每份肉蛋类重量提供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡
具体肉蛋类食品交换可参考下表
等值肉蛋类食品交换表
食品
重量(g)
食品
重量(g)
熟火腿、香肠
肥瘦猪肉
熟叉烧肉（无糖）、午餐肉
熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠
瘦猪、牛、羊肉
带骨排骨
鸭肉
鹅肉
兔肉
蟹肉、水浸鱿鱼
20
25
35
35
50
50
50
50
鸡蛋粉
鸡蛋（1大个带壳）
鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）
鹌鹑蛋（6个带壳）
鸡蛋清
带鱼
草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼
大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼
对虾、青虾、鲜贝
水浸海参
15
60
60
60
80
80
80
80
大豆类，每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡
等值大豆类食品交换表
食品
重量(g)
食品
重量(g)
腐竹
大豆（黄豆）
大豆粉
豆腐丝、豆腐干
20
25
25
50
北豆腐
南豆腐（嫩豆腐）
豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）
奶类，每份奶类含碳水化合物6克，蛋白质5克，脂肪5克，热量90千卡
具体参考下表
等值奶类食品交换表
食品
重量(g)
食品
重量(g)
奶粉
脱脂奶粉
奶酪
20
25
25
牛奶
羊奶
无糖酸奶
关于肉蛋类的摄入，尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质蛋白，可适当多吃一些；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；建议每天吃半个至1个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证克；大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。
请大家注意啦：肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在0.8g/kg体重以下。
油脂类，每份油脂类提供脂肪10克，热量90千卡
具体您可以参考下表
等值油脂类食品交换表
食品
重量(g)
食品
重量(g)
花生油、香油（1汤匙）
玉米油、菜子油（1汤匙）
豆油
红花油（1汤匙）
核桃、杏仁
花生米
10
10
10
10
25
25
猪油
牛油
羊油
黄油
葵花子（带壳）
西瓜子（带壳）
10
10
10
10
25
40
油脂类和盐的摄入，每日油脂类摄入量应不超过25～30克，在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油、花生酱、果仁等；饱和脂肪酸，动物脂肪、猪油尽量不用，应经常更换烹调油的种类，注意看的见的脂肪：烹调油脂、黄油、动物外皮等，警惕看不见的油脂：坚果类（15粒花生米一小把瓜子≈10毫升油）
食盐的摄入量每日不应超过6克（一矿泉水瓶盖的盐≈6克，一啤酒瓶瓶盖的盐≈3克）
『专家提醒』：不同类食品间只有营养素含量相似的食物才可相互交换，即使对肉垂涎欲滴，也还要听从医生的指导。因为，不同类食物即使热量一致，营养素却是不同的，只有各类食品均适当摄入才能达到营养吸收平衡。
您了解了各种饮食分量，您可以根据自己饮食喜好，在同类食品之间互换，享受美食。
主食可以和蔬菜、水果互换；植物油可以和硬性果类食物互换；肉类可以和豆制品互换等等。
来源医学界内分泌频道、一附院内分泌科
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