糖友用药,须避免八个错误

海宝说

糖尿病是一种终身性疾病,患者的行为和自我管理能力是糖尿病控制成功与否的关键。特别是2型糖尿病患者,需要有个体化的综合调控目标,根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症、病情严重程度等来综合考虑。对于糖尿病患者来说,最重要的是应该知道哪些因素对控制血糖有积极的作用,同时要避免用药错误。

五大因素决定控糖效果一要提高饮食控制的依从性。

有些患者饮食控制不严格,如晚上应酬多、聚餐多;有些患者瓜子、花生、油炸食品等零食吃太多;也有的患者控制得过严,像“苦行僧”一样,最终导致营养不良。以上这些都是应该避免的问题。

二要合理进行降糖治疗。

合理降糖是基础治疗,关键是“合理”二字。降糖治疗要个体化,不同的人,降糖目标和方案不同。例如,年轻患者、没有并发症者、新诊断的患者在治疗上应严格;七八十岁的老年患者,或已出现并发症者,降糖的目标要适当放宽,否则可能出现严重后果。

三要预防低血糖。

血糖要控制好,不要过低,一次严重的低血糖甚至会抵消多年的控糖效果。

四要控制好体重。五要睡好觉。一个人血糖、血压飙升,可能是睡眠不好所致,但这一点常常被忽视。糖尿病用药要避免八大错误很多糖尿病患者常出现用药错误,其中下面八个错误是最常见的。1看别人用什么药自己也用什么药。

治疗糖尿病要根据糖尿病类型、患者体型、高血糖类型、有无其他疾病以及患者的年龄等来选药。如,根据糖尿病类型选药,1型糖尿病可以用胰岛素、二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等;2型糖尿病可用二甲双胍、胰岛素促泌剂、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素等;妊娠糖尿病应用胰岛素;而其他类型的糖尿病要先治疗原发病再加上口服降糖药或用胰岛素。

用什么药还要看患者的体型,如果是肥胖型患者,可用二甲双胍;瘦型患者可用磺脲类降糖药。

不同患者血糖高出现的时间不同,如果餐前不高、餐后高,可用糖苷酶抑制剂加其他口服降糖药;如果餐前高、餐后更高,则要用磺脲类、非磺脲类、二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂。

另外,还要根据患者年龄选药。儿童糖尿病患者多为1型,可用胰岛素、二甲双胍;老年人由于自我管理能力等下降,常出现重复用药、遗漏用药和低血糖等问题,可用一日一次的缓控释制剂。

为了防低血糖,老人还要慎用作用太强的降糖药。

2迷信进口药、贵药、新药。评价药物的好坏,要看其有效性(疗效如何)、安全性(副作用的大小)、经济性(价格是否合理)、适用性(是否适合自己,是否方便),而不能以是否为新药、进口药、贵药为标准,更不能盲目排斥国产药、便宜药、老药。3担心二甲双胍伤胃不敢吃。二甲双胍对胃肠道的副作用主要出现在用药的最初一两周,如果餐中或餐后服用,会大大减轻不良反应,用一段时间可慢慢耐受。二甲双胍不经肝脏代谢,所以没有肝毒性,也不损伤肾脏。二甲双胍是临床首选的降糖药物,原因之一就是其安全性好。二甲双胍除了具有降糖作用之外,还可以持续控制体重、提高胰岛素的敏感性,控制心血管风险。4不按时服降糖药。降糖药的服药时间很有讲究,如磺脲类和非磺脲类药物要在餐前30分钟服,双胍药要在餐中或餐后服,糖苷酶抑制剂要在吃第一口钣时服,格列酮类在餐前、餐后均可服用。5漏服药想起来就补服。漏服药可引起血糖波动,或让血糖居高不下,所以,漏服药该如何补、什么时间补,都很有讲究。如果漏服的是磺脲类药物,且已接近下一顿饭,就不用补了;如果是双胍类药,想起来就要及时补;如果是糖苷酶抑制剂,饭中、饭后可以补上,饭后过很长时间就不用补了;如果是一天一次的药,中午想起来可以补,晚上才想起来就不用补了,要出门或运动前不用补。为了防止漏服药物,老年人可以备一个特制的药盒,或者设计一个服药日历。6服降糖药只遵医嘱不看说明书。药品说明书有很详细的信息,如不良反应、禁忌证的介绍,有与其他药物使用的注意事项,药物如何保存等内容,这些信息在吃药前都应该了解。7将血糖降得比正常值低一些。有些人认为,血糖低一些总比高一些好,其实,低血糖会给机体带来一系列危害,如记忆力减退、心理疾病、痴呆、血糖难以控制,甚至会因为血糖过低导致死亡。以下这些原因可以导致低血糖:在糖尿病早期,胰岛素分泌延迟,容易发生餐前低血糖;口服药或胰岛素用量不当;进餐不定时;运动量过大,进食量小;漏服药补药不正确等。患者应该了解低血糖的症状。轻度低血糖可表现为虚弱、乏力、头晕、烦躁、出冷汗、有饥饿感、不爱说话等;中度低血糖有恶心、舌根发麻、心跳加快、视线模糊等症状;重度低血糖会出现抽搐、行为异常和反应迟钝等。为防万一,糖尿病人应随身携带糖果,还要随身携带联系卡。8吃保健品不用药。保健品是食品,治不了糖尿病,而且很多所谓的降糖保健品中都违规添加了降糖药。患者一定要警惕各种虚假广告,远离打着“祖传秘方”、“包治百病”、“纯天然绝不加西药”、“绝无副作用”、“高科技产品”、“权威专家验证”等旗号的产品。此外,患者还要避免使用胰岛素的误区,如该打的不打,不该打的过度使用;认为打胰岛素会上瘾、副作用大、会让人变胖;还有人认为,用了胰岛素就再不能使用口服药了。这些都是错误的观点。改变饮食习惯改变进餐顺序①饭前先吃一点生黄瓜或西红柿;②吃饭先喝汤;③吃饭先吃些用餐的菜;④再吃主食和蔬菜。改变进餐方法①细嚼慢咽②在餐桌上吃,不要端碗盛上菜到处走;③专心专意地吃,不要边吃边干活;④精神集中的吃,不要边看电视边吃;⑤饭要一次盛好,不要一点一点盛饭;⑥吃完碗中饭立即放下筷子,离开餐桌,不要养成吃完了还不愿下桌习惯;⑦不打扫剩菜饭;⑧立即刷牙。改变进餐习惯少吃零食;少荤多素;少肉多鱼;少细多粗;少油多清淡;少盐多醋;少烟多茶;少量多餐;少吃多动;少稀多干。改变进餐品种吃菜吃带叶、茎类蔬菜,少吃根、块茎的菜;不吃油炸食物或过油的食物;不要勾芡,淀粉高;不要吃含淀粉高的食物,如吃要交换主食;血糖控制好的在两餐中间吃水果,但不要喝果汁;喝汤去掉上面的油;吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好;吃带刺鱼比吃鱼块好,因为可以减缓进餐速度,增加饱腹感;吃带骨头肉比吃墩肉好,既满足食欲要求,吃进的肉量又不大;吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉。改变烹调方法①吃汆、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好,可以减少油的摄入;②吃面条要多做菜码;③吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。炒菜多放调料少放油。不宜吃的食物

  石榴含糖分较高,食后易使血糖迅速升高,因此糖尿病患者尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者不宜食用。石榴含钾丰富,对于已合并糖尿病肾病引起的高钾血症患者食之更加不宜。

  猪油含有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇,易导致动脉样硬化,增加高血压、冠心病、脑卒中等疾病的患病风险,故糖尿病患者不宜食用猪油。

  奶油中54%的脂肪属于饱和脂肪酸,食用易引起动脉血管粥样硬化和血液中酮体含量升高,并发心血管疾病,糖尿病患者应尽量不吃。

  芝麻酱属高蛋白食品,而糖尿病患者的蛋白质代谢经常是紊乱的,如果摄入过多的芝麻酱,会影响到蛋白质的排泄。给糖尿病患者增添痛苦,所以专家建议糖尿病患者尽量不吃芝麻酱。

  碳酸饮料的高热量低营养,加大了人们患肥胖症的风险。另外,这些热量的来源为精制糖,该物质毫无疑问是快速升高血糖的因素。

  红糖主要营养成分——碳水化合物为蔗糖,蔗糖为双糖,容易被小肠吸收,因而食用红糖后血糖会很快升高。

  鱿鱼含有大量的磷、钾,这对于已患有糖尿病肾病导致肾功能不全,钾、磷代谢障碍者,食后无疑会加重病情,故应忌食。

  薯片根据薯片高热量、高脂肪、高碳水化合物,以及低维生素,可能给糖尿病患者带来肥胖、心血管疾病的特点,足以将其排除在糖尿病患者的食物行列之外。

  腊肉含有相当高的盐分,这无疑会给糖尿病患者的肾脏增加负担,对于糖尿病并发肾病或高血压的患者来说更糟糕。

  松花蛋含胆固醇较高,食后会使血中胆固醇含量升高,加重脂质代谢紊乱,从而增加高血压、冠心病等疾病的发生和发展风险。

  果酱含糖量高,食用后血糖会明显升高,对控制病情十分不利,所以糖尿病患者应尽量不吃。

适宜吃的食物

  紫菜含有丰富的紫菜多糖、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素等,其中的紫菜多糖能显着降低空腹血糖。糖尿病患者可于饭前食用紫菜,以降低血糖。一般可用紫菜做汤、羹。

  黑木耳含木耳多糖、维生素、蛋白质、胡萝卜素和钾、钠、钙、铁等矿物质,其中木耳多糖有降糖效果,动物实验表明,木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或炖汤,也可作配料。

  苦瓜古代文献记载,苦瓜可治疗“消渴”(相当于现在的糖尿病)。现代临床报道,苦瓜提取物有显着的降低血糖作用,苦瓜片治疗糖尿病的有效率达79.3%。苦瓜可煎汤或做凉菜,也可绞汁或晒干后泡茶饮。

  胡萝卜含有多种类胡萝卜素、维生素和花色素等成分。实验证实,胡萝卜提取物有明显的降低血糖作用。胡萝卜可以生吃或捣汁食,亦可作配料。

  蕹菜又名空心菜,含有蛋白质、糖、脂类、酚类、萜类、氨基酸等物质。有报道称,紫色蕹菜中含胰岛素样成分,可用于糖尿病治疗。蕹菜可清炒或凉拌。

  洋葱含有气味物质硫醇、二硫化物、三硫化物、多种氨基酸等,具有较高的药用价值,能降血脂、抗血小板凝集、抗炎、平喘等,还有较好的降血糖作用。洋葱可生食或炒食。

  大蒜含有多种含硫挥发性化合物、硫代亚磺酸酯类、甙类、多糖、脂类等化合物。大蒜具有良好的杀菌、抗病毒、抗炎、消肿瘤、降血脂、保护血管、保肝等作用。近年来发现,大蒜有很好的降血糖作用,可作为糖尿病病人的食疗方。大蒜可生食,也可煮食、煨食,或作配料。

  山药含有薯蓣皂甙、多巴胺、盐酸山药甙、多种氨基酸等物质。近年来药理研究表明,山药对糖尿病有较好的预防和治疗作用,能够抵抗肾上腺素和葡萄糖引起的血糖升高。山药可煨汤,也可炒食。

内容来源于健康报综合糖窝窝、梦幻音乐相册

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